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    歪酷博客

    0020849

    婺州流水 @ 2008-12-14 16:17

    上月底,德国拜耳公布,全球首个被批准用于晚期肝癌治疗的靶向药物(drug)多吉美在华上市,这个时间距离其在美上市时间仅晚8个月。其实不止拜耳,罗氏、阿斯利康等各大跨国药企近年来在中国的新药引入时间及对华投资都明显进入“快车道”。 据不完全统计,2003年以来,欧美各大公司已有十几个抗癌新药在中国上市,诺华6个,罗氏5个,德国默克、礼来等也不甘落后。与几年前各大跨国药企将新品引入中国的时间往往要比欧美市场晚几年甚至十几年相比,这些制药巨头对中国越来越偏爱的背后,体现的正是对中国肿瘤(Tumor)药市场的谋局布篇。 医药行业咨询公司北京凯文金企业治理顾问有限公司总经理侯大昆认为,环境污染导致癌症(Cancer)明显高发,癌症(Cancer)药物(drug)可获单独定价、价格较高等因素,是各大跨国药企猛攻中国市场的原因。“目前癌症(Cancer)用药在中国医药市场销售额的排名已从以前的五六位升至第三位,仅次于抗生素和心血管用药,增量巨大。” 另一方面,我国正在快速进入老龄化社会,目前老年人口已达1.5亿人,超过总人口的10%,到2020年将达2.5亿人。而癌症(Cancer)是老年人的“第一杀手”。有数字显示,到2012年,中国抗癌药市场规模将达600亿元以上,为目前的两倍。 靶向药成医学界新星 与传统的放化疗严重的副作用相比,靶向药物(drug)成为当今医学界炙手可热的新星。2001年,当瑞士诺华公司以破纪录的2个半月的超短时间,获得美国 FDA批准上市通行证,且迅速成为年销售额过10亿美元的“重磅炸弹”之时,惯于洞悉市场先机的跨国药企就知道,他们的研发靶点应该打在“靶向药物(drug)”这一新型生物制药上。 所谓“靶向治疗药物(drug)”,顾名思义,即以肿瘤(Tumor)细胞(Cell)或与之相关的细胞(Cell)为靶向点,抑制或杀死肿瘤(Tumor)细胞(Cell),而不损伤人体的正常细胞(Cell),避免了传统治疗方法“好坏通杀”,以及由此带来的白细胞(Cell)下降、恶心、呕吐等强烈毒副作用。它的问世转移了癌症(Cancer)治疗的焦点,将人类带入一个治疗癌症(Cancer)的新领域。 北京诺华制药有限公司肿瘤(Tumor)药品事业部医学总监赵燕表示,从目前的肿瘤(Tumor)治疗全盘分析,可以非常明确地指出,近20年肿瘤(Tumor)的治疗呈现细胞(Cell)毒药物(drug)向靶向药物(drug)过渡的时代,靶向治疗把癌症(Cancer)的治疗推向了一个前所未有的新阶段。“预计在今后一段时间内,靶向药物(drug)治疗会逐渐占据越来越重要的地位,会逐渐成为肿瘤(Tumor)治疗的主流药物(drug)”。 最为勇猛的堪称罗氏。近日刚刚宣告将以437亿美元收购拿下基因(Gene)泰克公司剩余44%的股份,从而将这家以研发肿瘤(Tumor)药物(drug)著称的生物公司囫囵吞下。分析人士认为,此次交易也是罗氏在为10年后的新药上市提前铺路。上周的一项研究结果显示,从销售额来看,2014年罗氏将成为世界最大制药商。而罗氏的强项正是癌症(Cancer)药物(drug),几乎全是靶向药物(drug)。 拜耳肿瘤(Tumor)事业部总监张文杰等多名跨国药企的高层都曾向记者坦承,目前癌症(Cancer)用药已成为利润主要来源,其中靶向药物(drug)是研发侧重点。以后来者拜耳为例,肿瘤(Tumor)事业部成立于2006年底,但在2007年销售额就突破1亿元,成为公司内成长最快的业务部门之一。而在此前的10年里,拜耳都在持续研发多种抗肿瘤(Tumor)药物(drug),“现在到了收获的季节。” “全民医保”蓝图吸引投入 然而,无论靶向药物(drug)再怎么好,不能回避的还是敏感的价格问题。目前,靶向药物(drug)每月2万-5万元左右的治疗费高得让人咋舌。在中国,这些药还几乎都要自费。假如全由病人自费,即便在发达国家也有很多人无法承担。 恰逢其时的是,近两年国家对“全民医保”蓝图的规划令一座待开发的大金矿渐渐揭开诱人面纱。诚然,现在昂贵的新药进医保的难度还相当之大,但未来并不是没有可能。 嗅觉灵敏的各跨国巨头自然不会错过市场先机。一方面,砸重金加大对中国市场医生和患者的教育力度,推广药品的知名度以培育市场;另一方面,积极申请、静静等待各地医保审批。在这一点上,财大气粗的制药巨头们等得起,也拖得起。正如某公司市场总监所告知的,其一肿瘤(Tumor)药去年在华销售额1个多亿,却用了2个多亿做慈善捐赠活动。“通过几年市场培育,哪怕赔钱也好,将来总有收获的一天。” 由此,就不难理解为什么目前中国市场年销售额其实只占各大药企全球销售总额的1%-2%,却纷纷斥巨资在中国扩建工厂、成立研发中心等。最具代表性的例子就是去年以来,各药企都在欧美不同程度裁员,但在中国均不减反增,且扩充的多是销售队伍。 中国的未来,才是其最看重的。 信息来源:南方都市报


     
    婺州流水 @ 2008-11-11 17:45

    强力止痛药奥施康定(Oxycontin)制造公司和3名现任及前任高管本月10日向美国法庭承认,他们在奥施康定有高度上瘾风险的问题上“误导”公众有罪,并同意支付6亿多美元罚金。这也是美国历史上制药公司因类似案件支付的“第三”高罚金。

      “误导”公众 巨额罚金

      美国联邦检察官10日说,奥施康定制造商珀杜药业公司以及3名现任和前任高级管理人员已经承认在宣传奥施康定时“误导”公众的罪名,同意支付罚金,约为6.345亿美元。

      检察官约翰·布朗利说,位于康涅狄格州斯坦福德的珀杜药业公司在宣传奥施康定时,声称它比其他止痛药更不易上瘾和误用,因而被指控“错误引导”公众。珀杜药业公司已经认罪,同意支付6亿美元罚金,并接受独立调查。

      而公司总裁迈克尔·弗里德曼、公司最高律师霍华德·尤德尔和前任药物部门主管保罗·戈登海姆3人也因为同一罪名遭到指控。他们同意支付总罚金3450万美元。

      两天前,珀杜药业公司还同意向美国26个州和哥伦比亚特区支付1950万美元,以平息他们对该公司鼓励医师过量开出奥施康定处方的控诉。

      布朗利说:“奥施康定有高度上瘾和误用风险,是一种有潜在危险性的药物。然而珀杜药业公司却没有让公众知道这一点,怀疑这一点。”他说,由于这些“误导做法和罪行”,珀杜药业公司及其高管被送上了法庭。

      对此,珀杜药业公司在新闻发布会上承认,自己对职员行为负有责任。它说,过去6年里,公司对内部培训、监督管理系统实行了改革,以确保类似事件不再发生。

      药物风险 或致死亡

      奥施康定是一种强力长效止痛药,吞服或嚼服,药效可长达12小时。珀杜药业公司1996年开始在市场销售这一药物。在宣传中,珀杜药业公司说,与传统短效止痛药相比,奥施康定的上瘾风险更小,被误用的可能性也不大。

      这一说法使得珀杜药业公司的宣传战成效显著。《纽约时报》就把珀杜药业公司对奥施康定的营销行为称为“制药公司最积极的止痛药营销战”。奥施康定投入市场仅仅数年,其年度销售额就达到了10亿美元。

      然而,据《纽约时报》报道,根据使用这一药物的人们不久后的反馈,嚼服奥施康定,或碾成粉末后用鼻子吸入,抑或用针注射,会使人产生像服食海洛因一样的强烈麻醉感觉。到2000年,美国部分地区,尤其是乡村,与服用奥施康定有关的上瘾症状和犯罪行为数量开始暴涨。

      与此同时,奥施康定投入市场后,与服用止痛药相关的死亡案例也急剧增加。

      奥施康定中含有止痛药的常见成分欧克西克锭(oxycodone),但是剂量比一般止痛药高出很多,而且没有掺入杂质。据美国毒品管制局的数据,从1996年到2001年,与服用欧克西克锭有关的死亡案件上升了400%,而这一期间,奥施康定的处方数量增加了近20倍。

      美联社援引美国毒品管制局的数据说,仅在2002年,欧克西克锭造成146人死亡,还间接造成另外318人死亡。

      弱化风险 有意“欺骗”

      然而,美国联邦官员说,珀杜药业公司在宣传奥施康定时却有意弱化了它的上瘾风险和被病人误用的可能。

      联邦官员说,根据珀杜药业公司内部资料,早在推销奥施康定前,公司就意识到他们会面临某些医生对这种强力止痛药物的坚定抵制,这些医生担心这一药物可能导致服用者滥用或出现上瘾症状。

      因此,珀杜药业公司营销奥施康定时,决定把它宣传成一种长效止痛药,声称出现上述风险的可能性比其他止痛药小,并且强力推荐普通医药行业从业者使用奥施康定。普通医药行业从业者与医生相比,相对缺乏给病人止痛的训练,也不容易发现病人误用药物的迹象。

      据珀杜药业公司和3名被罚款的高管承认,为了增加销量,他们在宣传中“出于欺骗或误导意图”声称奥施康定与其他止痛药物比,不但上瘾风险更小,误用可能性更小,也不容易引起止痛药副作用。

      此外,联邦官员还说,珀杜药业公司向医生推荐这一药物时,有意歪曲了药品管理机构的说法。

      在奥施康定刚被批准时,美国食品和药物管理局同意珀杜药业公司在奥施康定这类长效止痛药上加上“据信能减少误用可能”的说明。然而,珀杜药业公司销售人员却在向医生推荐奥施康定时说,这一说明的意思就是奥施康定的上瘾风险和误用可能小于传统止痛药。



     
    婺州流水 @ 2008-11-11 17:28

    自己整理的麻醉镇痛药市场概况,请各位高手指点!谢谢!

    一.概述
    麻醉镇痛药主要应用于手术病人和肿瘤疾病的镇痛治疗,相对而言手术病人的用量和疗程均要少得多,而肿瘤疼痛的镇痛用药占了绝大部分。但在麻醉科用药中,镇痛药是麻醉的联合用药中不可缺少的一部分,所以,这应该成为我们关注的一个合作类别。
    根据临床麻醉镇痛药处方分析报告,常用的品种有吗啡、哌替啶、可待因等,根据全国医药经济信息网(CPN)的数据 2004年全国16城市样本医院麻醉镇痛药金额统计,排列前5位的药品是纳络酮(27.01%)、芬太尼(21.67%)、曲马多(18.11%)、吗啡(15.07%)、复方可待因 (3.78%),5种药品占麻醉镇痛药样本医院用药总金额的85.64%。(见下图)

    以武汉同济医院为例,分析麻醉镇痛药近年来变化情况:哌替啶注射液、规格为0.1mg的芬太尼注射液用量在1999年最大,以后逐年减少;规格为0.5 mg的芬太尼注射液(主要用于镇痛泵)2001年开始使用,以后使用量增长迅速;美国阿斯利康公司生产的芬太尼贴剂1999年开始引入该院使用,到2001年增至最大,以后基本保持稳定;吗啡片在其缓释剂型出现后连续两年停用,近年用量迅速上升,明显是受其缓释剂型的影响;吗啡注射液也曾经受到了吗啡缓释剂型的影响;规格为30mg的吗啡缓释片1998年引入该院后用量增长迅速,以后又受芬太尼贴剂的影响,用量有萎缩的迹象。吗啡口服剂型、芬太尼贴剂等镇痛有效,不良反应较小,使用方便,已经成为主流品种;芬太尼贴剂用量最大 ,将有可能成为麻醉性镇痛药的主要品种。哌替啶年用量基本在1~1.8万支。该药用量大的原因有两点:一是临床医生的用药习惯,这是仍然存在的较为普遍的问题;二是该药价格便宜,患者易于接受。吗啡片和吗啡注射液近年用量的迅速上升与其较低的价格也不无关系。


    二.常用品种分析
    1.芬太尼
    麻醉药品以芬太尼使用数及频率最高,占麻醉药总量的42.87%。芬太尼全部用于手术镇痛。芬太尼是强效镇痛药,药理作用与吗啡类似,镇痛作用比吗啡强80倍,作用强,显效快,维持时间短,不良反应少,成瘾性弱的特点。其贴剂维持时间可达3天,使用尤其方便,但对于一般患者来说,其价格较贵( 以价格居中的规格为2.5mg的贴剂为例,每3天1贴,每年的花费约1万元)。该药用量近年保持稳定,可能与其较高的价格有一定关系。
    在16城市被统计的医院市场,2004年芬太尼的销售总额为33,331,617元,而芬太尼贴剂的销售额为17,128,499元,占芬太尼市场的51.39%;西安杨森占据了贴剂市场的头把交椅(销售额为10,762,555元,占贴剂市场62.83%的份额),余下的市场被美国阿斯利康公司(销售额为6,259,012元,占36.54%)和其他厂家瓜分。其中,武汉人福药业也是一个主要厂家。
    2.吗啡
    从SFDA南方医药经济研究所医院数据库显示,2004年在国内有10多个厂家销售吗啡,市场竞争相对较为激烈。
      在样本医院中(见表),吗啡在2004年排前三位的品牌分别是北京萌蒂医药有限公司的美施康定缓释片、西南药业股份有限公司的美菲康控释片和东北制药集团公司沈阳第一制药厂的吗啡。青海制药、西南合成制药、江苏连云港路坦制药、美国路坦医药、辽宁东药集团东北制药总厂的产品也进入了被统计的医院市场。1994年8月,北京萌蒂制药的控释吗啡制剂美施康定,近两年的销售额以13%~15%的速度增长,一直处于市场的领导地位。由于受到美菲康的影响,美施康定的市场优势被逐步削弱,市场份额由2002年的82.2%下降到2004年的63.8%,而西南药业的美菲康则由2002年的8.6%上升至25.4%,上升了16.8%。中国药学会统计数字显示,我国16城市入网医院市场2004年吗啡销售总额为24,597,862元,其中,控释片的销售额为23,103,801元,占93.93%。。
      表 2002~2004年样本医院吗啡各品牌市场份额


    3.曲马多
    曲马多的镇痛强度在同等剂量时,相当于吗啡的1/5,但明显强于其他非类固醇抗炎药,适用于中、重度疼痛,如创伤、手术后疼痛。该药与阿片受体的亲和力比吗啡弱6000倍,基本不存在成瘾性,可以长期使用。
    SFDA南方医药经济研究所医院数据库显示,2004年超过20个厂家竞争曲马多市场。市场份额集中在格兰泰制药有限公司和北京萌蒂医药有限公司两家。格兰泰制药有限公司的曲马多商品名称为舒敏,有胶囊、片剂、注射剂和栓剂等多种剂型。近三年来,舒敏的表现较为稳定,在样本医院中,舒敏在曲马多的市场中份额保持在50%左右,位居曲马多市场的首位。北京萌蒂医药有限公司生产的曲马多缓释片(商品名奇曼丁),是世界上第一个可掰开服用的缓释片,近三年的市场份额均略低于舒敏,位居第二名。
      表 2002~2004年样本医院曲马多各品牌市场份额

    4.哌替定
    哌替啶(度冷丁)是1939年人工合成的一种强阿片类药物。目前其用量在国外呈下降趋。然而,在我国,哌替啶的医疗消耗量始终高居榜首,占全球医疗消耗量的17%。哌替啶只可用于短时的急性疼痛,如剧烈的术后疼痛、分娩止痛及术前镇静。
    近5年文献报道的哌替啶使用情况
    年代  医院  在麻醉药中的比例/%  肿瘤科用量占总用量的比例/%  附注
    1995.7-1998.5  中国康复研究中心医院  59.2  20.7  截瘫神经痛7.8%,均为长期给药
    1996  解放军466医院  54.2  14.4  吗啡类年消耗量的90.7%用于癌痛患者
    1997  解放军281医院  70.8  未统计  
    1998  青岛市3家综合医院  71.1  7.98  在用于癌症的5种麻醉性镇痛药中,哌替啶处方占60%,吗啡占10%。
    1999  上海市76所医院1415名医生问卷调查        在重度癌痛病人的常用处方中,哌替啶占44.7%,吗啡控释片占29.0%;但肿瘤科医生首选吗啡控释片(52.4%),其次是哌替啶(23.9%)。
    2000  东莞人民医院        哌替啶在麻醉药处方中频率最高;吗啡制剂主要用于癌痛,哌替啶多用于手术、创伤性镇痛。



     
    婺州流水 @ 2008-11-10 13:44

    我决定不再作医生,哪怕是去街边弄个铁桶卖烤红薯、哪怕是去擦皮鞋……尽管从大学毕业到现在已经作了近二十年的外科大夫。
    中国不需要医生!是的,中国不需要医生,尤其是当今中国。
          这是一个变态的社会,这是一个畸形的社会。古今中外,没有哪一个国家、哪一个地区、哪一个民族会把一个真正帮助自己的职业——医生,作为攻击的对象。就连在你死我活的残酷无情的战争中,医生,也是受交战双方共同保护的。
        医生这个职业,是人们历来最为敬重最为放心的,也只有这个职业,是人们能够放心的。因为:“健康所系,性命相托”,在任何一个社会,医生都是一个崇高的职业,因为他们肩负着维护人类健康的职责。医生当自爱,社会也当尊重和关爱医生。作为一个医生,无论这个人是一个多么让人讨厌的家伙,性格多么怪异的另类,但当他作为一个医生,在遇上了病人的时候,他的念头是——怎么样才能把这个人治好而不是其他。但是,就是这么一个一心只要解救他人、也只有这个才是一心一意只要解救他人的职业,最近这十几年来,在我们这个社会里,却被当成了要打翻在地,并踏上一万只脚,让他永世不得翻身的牛鬼蛇神!现如今,如果每天浏览一下媒体,都会有关医疗方面的新闻负面报道,一个连着一个,舆论一边倒地倾向患者,仿佛医生已不是救死扶伤的白衣天使,而成了丧心病狂的吃人魔王。
        丑化甚至“妖魔化”医生,既是社会的悲哀,也是社会的耻辱。正是由于社会已把医生整体妖魔化,医患矛盾变得一触即发,就好像是一个随时可以引爆的定时炸弹。至此,使我想起了最近发生的事件,福建一名享受国务院特殊津贴的专家在坐诊时,竟被自己的病人用刀捅死。这种因没治好病就把责任归给医生,并持刀行凶的行为,已经是目前日益恶化的医患关系的一个活生生的例证。更加耐人寻味的是,人们对遇难的医生并不同情,这样的情况在这些年来不胜枚举。在网上1000多条评论中,80%的评论却是“理解”患者,而对医生则进行质疑和批评。现在一些患者用来防医生“高招”迭出。
        广西医科大学第一附属医院副院长赵劲民说,他们来看门诊时甚至带着录音笔、摄像机,将医生的一举一动都记录下来,好像要随时准备跟医生算账。赵副院长说,“医生是敌人吗?在这样的环境下医生怎么能够专心工作?” 一位医生感慨:患者看病时,居然带着录音笔、摄像机,将医生的一言一行都记录下来,以便随时“对簿公堂”。这说明,有的患者把医生当成了潜在的起诉对象。在这样的环境下,做个医生真的太难了。医患关系已经成为了敌我关系,而这种敌我关系又完全不是在战场上那种可以双方用刀枪对砍的关系,因为医生没有反击的权利,他们只能任人宰割,不但不能反击,连为自己说句话的权力都没有,反正你不能说,你说便是你错。
        说到这里,这当今中国的医患关系只能是一种“人为刀俎,我为鱼肉”的被压迫关系。就拿号称是人人平等的中国法律来说吧,还特地为医生将“谁指控谁举证”改为了“举证倒置”,对医生可真是青睐有加矣,其托辞便是,这是一种技术工作,患者不了解其中的细节。那我倒想问一问:什么工作不是技术工作呢?买一个手机出现了问题,你知道是哪里的毛病吗?一台电脑怎么也弄不好,你清楚是怎么回事吗?通讯行业是谁都知道的暴利行业,那么你能说出他的关键在什么地方吗?…………为什么不能给他也来个举证倒置呢?
        中国医师协会“医患关系调研报告”显示:74.29%的医师认为自己的合法权益得不到保护,认为当前执业环境“较差”和“极为恶劣”的分别达到47.35%和13.28%。近3年来,平均每家医院发生医疗纠纷66起,患者打砸医院事件5.42起,打伤医师5人。
     是的,中国不需要医生,尤其是当今中国。
          记得刚毕业的时候,以广东电视台首开的《求医问药》起,不断有电视台开发出同类的节目,尽管那时我们只有不过68元钱的工资,心里也为社会对医生的尊重暗暗得意而自豪。不过很快,这些节目便销声匿迹了,代之而来的是对医生护士的丑化和攻击。

    不知道具体是从什么时候起,医生、护士成了所有的媒体炮轰的对象!成了小品相声中的小丑!!成了可以恣意辱骂的贱民!!!成了人人喊打的过街老鼠!!!!有骂护士打针时扎到凳子上的;有骂医生听诊听筒按在桌子上的……乱七八糟什么样的都有,极尽辱骂之能事,极尽造谣之能事,极尽污蔑之能事。
    时至今日,动辄便要与医院医生打官司;动辄便扬言要砍死医生;动辄便要炸掉医院,无论有没有医生的过失。
        我印象最深的是一家还比较有名的杂志上的一篇文章,这篇文章也许是开了对医生护士及医院空穴来风颠倒黑白栽赃诬陷之不实报道的先河:说是一位留学归来的硕士,这位医生在当班时正好遇上抛弃了他另攀权门的前女友得了阑尾炎需要手术,于是乎这位医生在手术时故意将止血钳掉到地上,然后在趁护士去拣(注意了:是在手术台上的护士去“拣”)止血钳的那一瞬间将这个女的输卵管给结扎了,然后又一次掉了止血钳,护士又一次去拣,这个硕士把另一侧的输卵管也给结扎了。
        谢天谢地,这位伟大的作家还知道输卵管是双侧的。当然啦,每一个故事都得有一个结果:自然是这个可恨的医生啷当入狱,受到了应有的惩罚,云云。我当时没弄明白,怎么会出这种事?因为那时我们刚刚才毕业,还很天真,而且那些铺天盖地的谣言、诬蔑、中伤、丑化、漫骂还没有来。
        且不说无论哪一台手术,那怕是小到如单纯性阑尾炎这样的手术,怎么可能是一个医生和一个护士在台上手术?还有手术助手呢?麻醉医师呢?巡回护士呢?这个在台上的护士叫做器械护士。差了这么多人,他俩人怎么作手术?就算是能作吧,那这个手术的难度和时间不知道要增加多少倍啰,这都不管了,手术台上的东西掉了,居然还会去拣起来,这是在哪本书里学来的?绝对是任何一个医生护士都不会干的,在手术台上的医生护士,连手的摆放位置都是有明确规定的,何况掉下了手术台的东西,那是绝对不可能、不允许去拣起来的。
        当然了,我们这位伟大的作家会!还有,这个医生技术居然能够高超到在护士去拣止血钳的那一瞬间把个结扎手术给作了,而且是一个阑尾切口居然能把对侧的输卵管结扎给做了。在拣手术钳的那一瞬间!顶天也就三、五秒钟吧。我可以在这里问问全世界的、无论您是多么高级别的医生,你们做得到吗?我相信,没有任何一个医生能做到,但是这位,我们的伟大的作家先生,我们还是姑且称他为作家吧,因为他太能干了。
        他能做到,他只要大笔一挥,还有什么做不到的呢?你这只小羊就是弄脏了我的溪水,怎么的!
    是的,中国不需要医生,尤其是当今中国。
          权贵们你们会骂吗?不少的家伙还想在那得到一根骨头啃或一堆屎舔呢。黑社会你们敢骂吗?那是要白刀子进去红刀子出来的。
        只有医生,既没有权贵撑腰,也没有黑社会壮胆,不必担心他会来怎么样报复,想怎么样骂就怎么样骂;想怎么样打,就可以怎么样打。最可怜的是我们的那些年轻的小护士,每天小心翼翼的工作,战战兢兢的生活,挨骂挨打被搔扰丢工作,已经是司空见惯的事了。
        不止一次的有这么样的事情发生:一个或几个人去找病人,到护士站:给我找一个作手术的人。护士就会问:什么名字?作的什么手术?这下不得了,你T-M-D什么态度?老子告诉你,马上给我找。这时任谁都会说:你找的人叫什么名字都不知道,什么手术也不知道我怎么找啊?什么?你还敢顶嘴?马上把***(一般都是说的院长的名字之类)找来,告诉你,现在的工作不好找哦。
        记得有一次,一个初二的学生在校园内让自行车给撞了,来到医院。我一检查——脾破裂。这可是不及时手术就要命的啊。但是,当时带学生来的老师没有带钱来,我立即给药房等地方打电话说:“你们先发药出来,这个学生需要马上手术。如果到时候他们不付钱,我来付。”就这样,手术立即进行,患儿得救了。
        但是,在患儿出院时,他们学校的一个校长和他的跟班(我可能只能这样称呼这位披着“老师”外套的人)来到医院办理出院手续,大清早的便喝得醉熏熏的,进了办公室也不和任何人打招呼,自己在椅子上坐着了,过一阵便声嘶力竭的叫喊起来,我们没一个人听清他们在叫些什么。护士长问了一阵,才明白他们是来办出院手续的,就说:你们进来先讲一下啊,不然我们怎么知道你们要做什么?还以为你们是来看病人的,来办公室坐了休息(各位,现在医院的任何一个地方都是可以任意闯进去的,办公室、值班室就不要说了,就连要严格消毒的治疗室、手术室也是病人家属想进就进,而且我们一个手术间的门也被一群要强行冲进去看他们给人捅了两刀的弟兄的酒鬼给踢坏了,还大叫“什么-鸡-巴-了不起的,老子赔就是”,结果是不但门没赔,连手术费也没给就跑掉了,因为没捅到要害,他还能在清创后跑走)。这下不得了了,这个校长和他的跟班就开始不干不净的叫骂,说什么我们进来你们就应该马上主动的问我们来干什么。护士长只好耐心的解释说,早上医生们都要查房检查病人病情拟定治疗计划开医嘱,护士们都在作治疗,如果你们的病人是今天出院,那么一会医生的医嘱出来办好后就会送到出入院收费处,只要在那里结帐就行了……可是不行,这两个号称是老师的人还是不停的叫喊吵闹,使得整个病房都不得安宁,一大群病人及家属都围在办公室外看热闹,一直闹了半个多小时。

    我在旁边实在是听不下去了,就说:“护士长已经给你解释了这么多,程序也给你们说清楚了,你们还这样子闹。你们都是老师啊,是为人师表教书育人的、是通情达理的,为什么要这样子呢?”哈,这下更是捅了马蜂窝了,那个跟班一下子就跳起来,边骂边冲到我的面前挥起了老拳。
        我经常被同事们埋怨,因为我总是在病人来了以后从不问病人有钱无钱,治病要紧,尤其是那些要急诊手术的病人,但是呢,不知道有多少次,那些清创过后还跑得动的病人,我们不但没有收到一分钱,还倒贴。有这样经历的医生护士在我们医院就不是少数:一个护士,为了一个病人没钱输血而又情况什分危急的时候给病人承担了几千元输血的费用,当病人好了以后,一分钱不还给她;还有一个医生更生气,在一个病人没钱付药费的时候给他承担了药费,这个病人也是一直不还钱给他,最气人的是后来居然说——我没请球你给我承担药费。……………………太多太多。这还不算那些治疗效果没有达到病人及家属的期望来和你大闹的。真不知道现在的医患关系到底是一种什么关系?
        医患关系究竟是一种什么关系?那是2001年吧,有一篇应该是比较有名的文章:《医患关系是消费关系》!在报上以大字标题登出来的时候,我真的很不理解。医患关系怎么就成了消费关系?谁消费了谁呢?一个人的生命是可以用金钱来衡量的?
        但是马上,我不得不由衷佩服这人的高明,他是我们医生真正的朋友,因为他的这一英明论断,完全摆脱了我们的被动局面:既然是一种消费关系,那么,当你生病甚至是病得死去活来的时候,当你没有钱治病救命的时候,商品是按值论价的,我当然没有什么救死扶伤的责任和义务,我当然可以不卖出我的服务、我的技术,因为消费关系就是买卖关系,是平等的,自愿的,你总不能强行来买我的什么东西吧?并且,对不起,你还不能弄脏了我的地板。也免得作为一个医生,不但要给人治病,还要给病人付医药费,而且是做了这么些事情没一有个人现在是有任何感激之心的。也免得病人来到医院,不象是来治病的,倒象是来要帐的,倒象是我们欠了他三百文八辈子没有还似的,有钱的说:老子给了钱的,怎么的?没钱的说:你们他妈的什么人民医院,给人民治病还要钱!
        可笑的是,当天晚上,一个病人居然和我谈起了这事,其间我就说到一句,说是医患关系是消费关系,不知道病人到医院来是消费什么的?这个家伙居然嘻嘻的笑道:来消费护士啊。当时我真想破口大骂,但是我不能去骂。我只是轻轻的对他说,你已经好了,可以回家了……,
    是的,中国不需要医生,尤其是当今中国。
        中国有句古话,叫做“救人一命,胜造七级浮屠”。浮屠是什么东西呢?是当时的人们所能建造的、所见到的、所能想象出来的最好最高大的建筑。也就是说,一个人的生命是不能用金钱之类的东西来衡量的。按理说,医生护士们每天都在干着这“胜造七级浮屠”的事,他们应该是得到广泛的尊重的了吧?他们应该是不会为生活费用而发愁了吧?但是不,中国人太多,命太不值钱了,作为一个中国人,在出了车祸出了工伤等的时候能得到多少赔付呢,这是几乎全中国人都清楚的一件事,既然中国人那么不值钱,当然,医生也就没有什么价值了。
        君不见,有媒体报道:——中国的医疗资源已经过剩?是啊,以国家为单位来看,中国的医学院恐怕是全世界密度最大的了,除了极个别的外几乎是每个省区市都有不下于两家,怎么会不过剩呢。所以,中国的医生当然就没有什么价值了,物以稀为贵嘛,过剩就不但要降价而且要贱卖。
        但是,据统计,中国的医务工作者共计为150万人,按常规的要求,医护的比例应该是1:2。现在我们以1:1来计算,首先,除去在我国什么地方都一样的那个东西:过于臃肿的行政后勤人员,只算十万吧,事实上远远不止,那么我们的医生或护士有多少人呢?70万,平均约2000人中才有一名医生,平均约2000人中才有一名护士。这就叫过剩。
    在国外,很多国家是每一百人中就有一名医生,不知道那该叫做什么?而且他们每天、每周诊治病人的人次都是有明确规定的,只能少不能超出。医生不但是工作量工作时间有明确的限制,收入也是相对他们本国的情况较高的,是高收入阶层。以某个国家为例,他们最低层的医生,大致相当于我们的社区一类的吧,他们的工作时间不但是每周五天每天六小时,而且对于每天的接诊病人数量也有明确的规定,只能少不能多,以此来确保他们的医疗质量。那么,他们的收入是多少呢?折合成人民币来计算大致有400~600元/小时,他们的挂号费最低为240元(人民币)。他们不会象我们一样要靠药来养医,他们也没有必要靠药来养医。大家可以想像一下,比他们高级别的医生又是什么待遇什么收入,哪里会象我们这些医生,还有好多好多为了吃饭为了住房焦头烂额的?我们非常希望我们中国的医生也能是这个样子,也能完完全全的、认认真真的做自己的专业,一心一意的提高自己的技术。
        在我们国家,作为一个医生,他们的收入有多少呢?以一个主治医师为例,工资也就是1000元左右,这是所谓档案工资,退休以后是按这个标准来发放退休金的,但是,这1000元在财政那里是拿不到的,因为现在的医院叫做什么“差额拨款单位”,财政没有按所谓的档案工资来拨给医院,有拔70%、60%、40%、30%的,有的甚至是0%。最后这个主治医生在在职的情况下能在医院每月领到应该是不到2000元的工资。而这个数还要看各家医院的经营状况决定医院可以给医生多少报酬。这个各个地区根据其经济的发展情况不一样有一定的差别。我真的没有搞清楚网上有人张着大口说什么医生的收入几十万是从哪里得来的数据。
        据报道:我国对医疗卫生的投入在非典以前是逐年下降,在非典前一年达到历史的最低点,财政的7%。非典以后的2003年,称之为大幅度提高在医疗卫生事业上的投入,也不过才达到财政的8.4%。但现有资料报道:2004年我国医疗卫生总费用占GDP的5.5%,但政府支出所占比例为16%,老百姓的支出则占55%。
    我们再来看一看,行政管理费用是多少呢?
        前段时间,政协委员任玉岭曾在两会上放炮,“25年时间,我国行政管理费用增长87倍。” 全国人大代表刘满仓和政协委员刘光复提到,“公务员一天耗电量,普通百姓用19天”;“每年各级政府官员公车私用费用达2000多亿元,几乎和2006年的国防开支相近”。 多,真多,看似惊人之语,然而,这仍然只是冰山一角。“公车消费接近国防开支”背后还有文章。据资料显示,我国每年公款吃喝招待费也超过2000亿元。2000亿元是个什么概念,这不只是一年的国防开支,也相当于建一个三峡工程。如果把这笔账继续算下去,加上通讯费、职务考察费等等,那么,据有关专家估计,每年公务员的职务消费保守估计也要超过7000亿元。7000亿元,这又是一个什么概念呢,这是1979年全国的GDP总量,是上海 市2004年全年的GDP总量,是四川省2005年全年GDP总量。
        1978年,我国全国的财政总收入约1132亿元,到2005年,我国全国的财政总收入约为3万亿元左右。也就是说,改革开放28年,我国的财政收入增长了约28倍。然而,在1978年,我国政府机构的行政管理费用,还不到50亿元,到这与今天的7000亿元相比,28年时间,我国公务员的职务消费增长了140倍多,所占全国财政总收入的比例也从1978年的4%上升到了24%。是医疗卫生投入的三~四倍。要知道,在国外,行政管理费一般只占财政收入比重的3%-6%。
        未来五年内,我国将投入200多亿元,以健全县、乡、村三级医疗卫生服务体系和网络,也就是说每年40亿元。这个钱若是用在公务员身上,恐怕只够塞塞牙缝。所以,就有那么多人削尖了脑袋不顾一切的往公务员的圈子里钻,就拿不久前媒体上出现的湖南某地一张报考公务员的场面照片来说吧,那可真是,“人山人海、锣鼓喧天、鞭炮齐鸣”,我充分的相信,还将出现更加壮观的场面.因为:现在不是正在叫嚣什么“高薪养廉”吗?什么368工程吗?不是说公务员的待遇要成倍增长吗?可是我们只看到公务员的工资一年能涨两次,又有谁看到他们廉洁了?还是要“高薪养廉”啊!不然的话,他就要贪、就要管人卡人吃人。

    好一副强盗嘴脸,好一个强盗逻辑。也就是说,他想捞这么多,政府就先给他这么多,以免得他去贪,且不说人之贪欲无厌,民之钱粮有限,就说你去给他养廉的钱又是从哪里搜刮来的呢?就好比,你对我说:因为河神脾气暴戾,常发大水淹没田地冲走房屋人畜,所以,我们每年必须用几个美女去给河神做媳妇,免得他发大水害人;山神好吃人,所以我们逢年过节都要给他送上几名童男童女,让他吃了以后不要吃人。
        就是这么荒唐!但却被认可和实施着。中国需要的是贪官污吏,因为他们可以让你的钱包鼓起来,让你的上司知道你有财能,对你可以唯财是举,你们还可以结成一张包揽天下的大网,无网而不利,所以,唯有作官为吏才是中国需要的,也是人们所需要的。难怪有人说,把中国的县以上官员通通的杀了,不会有一个冤假错案,这话虽然有些偏激,但是不无道理。
        那么有谁想到过医生呢?医生护士们的收入既然是这么低,有谁想到过给他们提高一点点待遇呢?有谁想到过给他们一点点稍微宽松的工作环境呢?他们可是你们随时随地有可能要他们来救你的老命的啊!你们吃人民的,喝人民的,有什么资格来对医生指手划脚的呢?如果说贫穷劳累的医生护士们拿了一点点你们称为红包回扣的东西就该杀的话,那么你们呢?而且话说回来了,这可是为了你的老命付出的一点点代价,你的那条命值这点钱不呢?贫苦困顿的医生护士们,没有要求你们什么高薪养廉,因为我们已经廉到了为了生存下去而努力的地步了。
    是的,中国不需要医生,尤其是当今中国。
        医生有什么用?人家一个豆腐渣工程,一个倒塌、垮塌事件,一个安全事故,就会几十人,上百人送掉性命,据我所知的,不知道已经有多少这样的事故了,就在最近的一段时间内,已经出现了好几次这样的报道了,这些事件的责任人有什么后果呢,钱照赚,官照当,照样白天围着酒桌转,照样晚上围着裙子转,照样抽烟基本靠送,照样工资基本不用,照样老婆基本不碰,屁事没有。就算有事,也不过是一句轻飘飘的交了学费之类的话就行了,大不了又换个地方再贪就是。四川那回事,要不是是因为一队士兵列队通过,又怎么会弄掉了几个家伙的帽子?
        那么医生呢?白天围着病房转,晚上抱着病历看,抽烟要买没人送,工资每月都全用,没有老婆不得碰。医生就是没用,为了一个垂危的病人,可能会几人甚至于几十人熬更守夜的干上好几天,还不一定能成功。就算是成功了又能怎么样呢?人家交一次学费你们要多少人来?
        对于医生,我不知道和你们到底有什么深仇大恨,让你们必欲置之死地而后快。对那些成天吸人血吃人肉的家伙你们却是一副摇尾乞怜、卑躬屈膝的奴才像!说到医生,开口便是红包啊回扣啊,但是,医生并非都是“回扣”和“红包”的受益者。作为一名普通医生,并不是红包、回扣想拿就拿。在一个医院,只有唯数极少的业务顶尖医生和科室主任才能拿到数额可观红包和回扣,说到底,还是大小都要是个官才行。
    是的,中国不需要医生,尤其是当今中国。
        既然前面已经说到,医生的工资是很低的,那么他们的工作强度和工作时间又是怎么样的呢?大家如果真的是对自己的健康有兴趣的话,可以去了解一下,我这里给大家一张排班表,几乎是全国的医院都使用的这样的排班表:
        白班 夜班 下夜班 行政班 白班
        白班:8:00——18:00
        夜班:18:00——次日8:00
        下夜班:8:00下
        行政班:8:00——12:00   14:——18:00
        现在我们先对这一张排班表作一个说明:医生每天早上要查房,处理自己所管病床上的病人,拟定当天的治疗计划,开出当天所需药品的处方,这在白班的时候没有什么问题。但是,在夜班,下夜班,行政班(有的医院是排的休息班)这几个班次上,就有问题了,因为医生必须是自己查房,自己处理,所以,在这几个班次上,他们必须到病房去,我们不说过程中所费的时间和费用,只说在病房里,这一查房,拟定医疗计划,开处方常常就是两三个小时,如果管床多或是有手术那就不知道要多少时间了,有时甚至是一天到晚都忙不完的。

     因为医院里面有明确的规定,当班医生是不能上手术的,所以,手术都是由不当班的医生在完成,也就是说,手术是由在排班表上排休息或行政班的医生在完成的,那么,我们现在来计算一下医生的工作时间,(工作强度我们就不用说了,一台手术几个十几个甚至通宵达旦的事常有,而且哪里一出什么事故,最累的其实是医院的医生,而其他的比如“***及时赶到现场”的那些***只不过拿作电话哇啦哇啦的叫喊一通罢了。)以不当班的时候——我们现在不算是行政班,只以第四天是休息来计算,一个医生以不当班时每天去病房2小时计,那么,四天下来,他的工作时间是(12+12+2<夜班早上>+2<下夜班早上>+2<行政班早上>)/4=7.5小时/天,则他每周的实际工作时间最少是7.5小时*7天=52.5小时/周,这已经远远的超出了国家《劳动法》所规定的周工作时间的上限,这还是比较保守的计算,如果有手术,那就不知道是多少了。
        还要特别说明的是,这个排班表是完全不考虑什么节假日星期天的,也就是说,没有星期天节假日,星期天节假日是照常上班,你有没有看到哪家医院在星期天和节假日不上班的?如果遇上了节假日,就把白班和夜班合在一起上,称为24小时班,以后几天可以不来查房,一年到头,这就算是休息了。不过必须没有突发事件,如果有必须随时到达指定现场,偏偏节假日里突发事件是最多的,而周末是完全不存在的!因为你必须去查房。
        上面这个排班表是有四个班次的情况下的工作时间,现在,有相当多的医院没有那么多医生来排这个四班次的排班表,那么他们的排班表就是这样的:
    白班 夜班 下夜班 白班 那么他们的工作时间又是多少呢?我们现在不算所有的不当班工作时间,只算他们排班表上的工作时间,则每人每天为(12+12+2<夜班早上>+2<下夜班早上>)/3=9.3333小时/天,周工作时间为9.333小时*7天=65.333小时/周。而他们的节假日则更是没有根本不要指望了。
        说到这里,我顺便问上一句,既然有媒体宣称中国的医疗资源过剩,一定应该是人满为患,医护人员的工作是相当的轻松了,也有很多的空闲时间了,还有如有的人说的医生的收入是什么十几万几十万的。那么,当你们悠闲的外出旅游的时候,一定是到处都碰上医生护士的了,可是你们遇上过有几个医生护士在旅游的?
    是的,中国不需要医生,尤其是当今中国。
        这十几年来在媒体的铺天盖地的丑化、漫骂、恶意中伤诱导下,人们的眼里,医 生护士是一群十恶不赦的家伙、是一群贪得无厌的蛀虫,是只知道受贿贪污的人 们必欲置之死地而后快的罪犯。不知道医生手中有着多么大的权力,可以贪污受贿多少钱财?
        不久前,有一个自称是医药代表的家伙在网上发了那么一张图,而且这张图已经有不少的报纸在转载了,大家看一下:从药厂出来的这么便宜的东西最后到 病人手中的时候价格已经翻了几倍了,从这张图上来看,他说是医生的处方费20~30元,好象是医生在这个药价上起到了多么大的作用。
        但是,这个图是经不起分析的:首先,任何一个医生、任何一个有点头脑的人都知道,对于提成,不是医生问谁来要的,而是医药代表们为了他们自己的利益来主动向医生送出的。至于给多少,是由医药代表们决定而不是由医生决定。如这张宝图上所列的医生拿到了这个药品销售价的20~30%是根本不存在的事情,而且,我敢于这么说,没有哪个医生会在他要用一种药的时候去找这个药品的经销商先问一下有没有提成,否则不开,绝对没有!无论这个医生的品质怎么样,他选择药品的标准永远是对该病人有明确的治疗效果。那么,这个药品的价格和医生有什么关系呢?
        其次:医生,最多也就是拿点提成(我不同意那种叫做回扣的说法,因为回扣是我买了你的东西后,你返还给我的那部分。但是,作为医生,他买了你的什么东西了吗?他买了谁什么东西了吗?没有!这很明显的是一个销售过程中的利益分配,从药厂到医院,全都是同等功能的东西<这里我们必须把医生医院的职能剥离开来,与治病救人无关。>也就是说,从药厂到医院,是同一个销售团体,针对的就是最后的买单者——病家。所以,这根本不能叫做什么回扣,请以后注意这个概念。如果说回扣,那我想问一句:买东西打折,这才是一种真正意义的回扣。而去商场买东西、饭店吃饭,哪一个不要求打折呢?也就是说,哪一个买东西买菜的不收回扣?而且是公然的索取回扣,公然的索贿!我还真想看看你,一边吃饭一边拍桌子:靠,这帮买东西买菜的,居然索要回扣,该杀!),而作为药商的代表、也就是所谓“医药代表”不会也不可能会是先来问一下医生们要多少提成再回去定价;

    第三,药品价格的确定,第一步是由药厂,然后是各级中间商,而最后的销售者医院,对药品的价格确定也不起任何作用,只不过是也只能是接受这个价格,医院是无可奈何的。前几年不是常报道某某医院用“回扣”作了什么什么吗?我相信,医院把这件事公开的目的绝对不是想要这个东西,而是为了患者着想,想要把这部分价格拉下来;而是想提醒那些经销商们,不要来这一套!你要再来,我就给你抖露出去。
        第四,对于药品的价格,从早几年起已经是政府集中招标的了,那么这个价格到底是怎么回事呢?这个问题,我们作医生的更是想不明白了,我相信人们也一样不明白,也可能你们明白。因为,无论任何一样东西,无论经过什么程序招标,无论在哪里招标,结果都应该是比招标前便宜才对。但是事实上却是,一经过招标的无论是什么药品也好医疗设备也好都要比招标前高出许多,比市场价甚至高出几倍,请问,这究竟是怎么回事?这高出来的钱又到哪里去了?这些又和医生有什么关系?这也就是无数的人削尖了脑袋都要去当官的原因,这就是为什么无数的人无论如何都要去当公务员的原因。这和我们医生有什么关系?
        第五,发这张图的家伙也许并不是什么医药代表,也许是别有用心,也许是又一轮对医护人员攻击策划的信号弹。因为他不但在这张图上没搞清楚价格及其来源,连最后的那个什么医院13元也没有搞清楚,我可以告诉大家,不是什么医院13元,而是国家相关规定:医院可以在指定的医药公司进购价格的基础上增加13%的利润,这是国家有关部门给予医院的正当的药品销售收益,你连这个都没有搞清楚,你是什么医药代表?
        第六,我肯定的可以告诉你们,没有一个医生愿意拿这个药品提成,因为,这实际上是医生的贬值——我不知道用什么语言来形容这样一个事实,因为医生不值钱,医生的劳动没有价值。不得不为了一点蝇头小利向那些所谓的医药代表们低头。拿了一点只够活命的小钱,却被那些吃得肠肥脑满又害怕人们将他们打倒的家伙抓来当成转移人民视线的工具,以便他们可以更长久的鱼肉人民。
        以一个副高级职称的医生为例,这是国务院已经有文件称之为专家的人,他们的挂号费有明文规定:3元钱!而且,这三元钱并不是给他的,而是给医院的,至于医院愿意给这位专家多少,各家医院不一定。在平常的医务活动中,医生几乎是没有工资外报酬的,抢救病人更是职责所在,正如有人一进医院就开口的一样:你们医生就是应该的。
        所以,请问这位所谓的医药代表,以你仅在一家医院推销一种药物来计算,你一个月可以挣多少呢?你昧着良心来发这样的文章和图片的用意何在?
    当然了,你可以理直气壮的回答我说,在这个欲壑难填、金钱至上的社会里,良心是什么东西?值多少钱一斤?说得太对了,良心不是东西,只要有金钱就成,既然如此,你有什么资格在这里对医生说三道四的?
     
    是的,中国不需要医生,尤其是当今中国,
        在非典袭来的时候,一夜之间,铺天盖地的诬蔑漫骂一下子换成了廉价的溢美之  辞,什么新时期最可爱的人啊,什么白衣天使啊,等等等等,不一而足,那些中伤,歪曲,空穴来风,颠倒黑白一下子消失得无影无踪。
        我非常能理解钟南山院士,用那个中央电视台的名主持人的话来说,当他要求和钟南山院士一起进病区的时候,“钟南山用一种挑衅的目光看着我:你敢吗?”我也非常理解钟南山院士为什么连续两三年都在强调非典有可能再次暴发。
        非典过去了,一时的喧嚣渐渐的平静了下来,于是人们又想起了以前还没有打倒的医生和护士们的罪恶,这次不光是提起以前说过的种种,而且还多出了一个什么狠抓医院的商业贿赂问题,什么医院的商业贿赂是重中之重,等等等等。这种事情刚过就拆桥的行为,磨儿一卸就杀驴的作风,使我不禁想到,当我们在为了人们的病痛和生命竭尽全力的时候,人们为我们准备的、网罗的却是官司和罪名,我为我们在非典中为了抢救病人倒在了病床前的伙伴们不值。就好象一群在前方冲锋陷阵的战士,后方的人们为他们准备的是密布的陷阱和成排的冷箭。

    这是一个阴谋,马克思、恩格斯在其著作中这么说道:**主义有其自身的无法消除的矛盾,当这个矛盾激化的时候,**主义就会把这个矛盾转化为民族矛盾,向别的国家和民族发动侵略战争,给别的国家和民族带来灾难。这就是以前我们在课堂上学到的解释帝国主义发动战争的经典教义。而在我们国家,不是把矛盾转化成民族矛盾,肉食者在经过了一场风波之后,突然发现,他们在人民的心目中是一种什么样的地位!
        于是,处心积虑地要找到一个转移人民的目光、让人民不要再注意到他们的胡作非为的、又能使人民会去打击的对象,把矛盾成功的转嫁出去,以维护和继续其统治。所以,在经过一系列的选择之后,一个看起来十分庞大的、但自身却是非常松散的、又和官府没有千丝万缕勾结的、和权贵没有什么利益瓜葛的、和黑道也没有什么联系的、偏偏又是每一个人都或多或少需要的、因而也就是非常容易引起注意的群体——医务人员。被选中了!从那时起,对医院、医务人员的攻击开始了.
        大家可以去查一查,这个攻击发动的时间是在90年以后。其间因为非典暂停了一、两年。
        攻击越来越激烈;
        报道越来越离奇;
        事情越来越荒唐;
        处理越来越莫名其妙…………
        有什么取了角膜去治病被控的,说是什么法律不建全却要医生负责医院赔钱的;有什么住院花了五百万而闹得沸沸扬扬,后来查来查去并不是事实!却有人透露其人很有背景,单是从普通病房转到ICU就有几百保安列队夹道护送的;有什么纱布在腹腔里面存了十几年去取出来时还是四四方方叠成一叠的;有什么手术器械掉在腹腔内多少年没有发现的;
        (我们的手术中,所有的手术器械都要在手术前后经过最少三遍的清查,哪怕是一颗针、一个线柱,我不知道这些东西怎么就会留在了伤口内,尤其不知道怎么会过了十几年那纱布居然取出来是四四方方的一叠,因为进入腹腔的纱布都是牵开的)
        有什么医院赔钱一赔就是几十万几百万的;
        有什么医生都在拿红包吃回扣受贿的;
        有什么医院是商业贿赂的重中之重的…………
        总而言之:医生有罪;护士有罪;治病有罪;救人该死。
        医生护士在如此恶劣的环境中工作,承受作如此巨大的心理压力,还要时时刻刻想到不能出现任何问题,还要时时刻刻想到治病救人,为什么?我为什么还要那样去做?当我把你治好之日,就是你推我进陷阱向我放冷箭之时;当你康复之日,就是你我对簿公堂之时;
    (中央电视台之法制栏目《今日说法》曾报道:一个医疗纠纷,法院判定医院无过错,但同时判定医院向患者赔偿多少多少钱,这叫什么法??这是当今流传的“要想富,作手术,作完手术告大夫”最直接的宣传和最有力的鼓动)我为什么还要去做?愿我再也不做医生,愿医生们都不要再做医生,愿再也没有人做医生,愿再也没有一个医生,愿非典非非典非非非典来得更猛烈些吧,愿这片丑陋的土地上再也没有一个活人的痕迹。我不再做医生,哪怕去街边弄个铁桶卖烤红薯,哪怕去擦皮鞋。

    不当医生的理由
     一、 高危职业。 如果你是一个工人,你修理一千台机器,有999台修好啦,有一台给你越修越坏,甚至修得不走了,你会因此挨揍吗?你会丢饭碗吗?你会因此成被告吗?会坐牢吗?医生会。 
     二、 高压力。 各位扪心自问,自己的工作就从未出过错?工作时你从未忘记过什么?从未出过乱子?从未办砸过事?你们可错十次、百次、千次,医生却一次也不能,能不战战兢兢吗? 
     三、 高要求。 医学是一个飞速发展的学科,想不被淘汰,想不出事故,医生只好不断看书、看书、再看书,医院不断的考试、考试、再考试。区里也会考计算机、英语、操作、、、、活到老,学到老、考到老,乃真实写照。这还不行,你旁边的人读博了,留洋回来了,硕士都成最低文凭了,你能不再考?我婆婆是医生,现年五十有七,严谨治学,每天看完新闻后必看书到睡觉,我奇怪公公为何未与她离婚。先生以坦言宁可我做全职太太,也不愿我做他妈NO2 ,我已经决定如果有小孩,他要想学医,则打断他的腿。 
    四、 高负荷。 住院医生要管十几张床,每床病人的病史你要了如指掌(包扩他以前得过什么病、他老爸老妈是死是活,死是何种死*,等等)他的每一项检查结果也要记得,不是记高或低于正常即可,而要精确到数字,因为主任随时可能问起。整个病房其他病人是什么病,其轻重程度也要了解。每天查房(不停倾听、微笑、解释、简单体检)开医嘱、写病程记录(到时间要写、主任、主治查房要写、病情变化要写、改变用药要写、病人不爽要写,写!写!写!)期间不停会有家属问!问!问!开完医嘱,有手术的,上手术,下午,继续写,整理出院病历,如果值夜班,时间安排是:13号上午8点到11点上班,11点到12点吃饭,12点到15点值班,15点到18点休息,18点到14号8点值班(注意:值班可以睡觉,但值班绝非睡觉),8点到12点正常上班,下午休息,15号正常上班。星期6上午无论住多远,回医院查房,无补休,如果想升主治,恭喜,先做一年住院总,吃喝拉撒都在医院。司机高负荷会出车祸,医生高负荷会怎样,你自己想。 
    五、 低收入。 与最低保障水平比,我们不低,但我们的投入产出比不合比例,瞎子给人算命,10元一次,瞎子,文盲,我看一次门诊,1.2元,我,硕士,我每做一次诊断,动用了我8年的学习投入及4年临床投入,而这12毛还不全归我,吐血!红包?不敢要,回扣?我还年轻,我有良知, 
     六、 社会评价低。 不用进一步说明了吧,哪个行业没有害群之马?我只是奇怪,为何我们医生如此道德败坏,为何人们找对象还是喜欢找医护人员,一群贱民。 
    七、 高压抑。 你每天见到的都是病态的人、你每天都战战兢兢、诚惶诚恐,你能不郁闷?能不失眠?能不胃溃疡? 
    八、 高度孤立无援。 医院总帮医生?错!有人投诉,不问青红皂白先打50大板,病房满意率不达95%,扣病房奖金,病历有疏忽,扣奖金,扣!扣!扣! 九、 高无助感。 你以为我不以救死扶伤为己任?病人无钱,我不想给他们用药?可如果病人跑单或付不起,就扣我的钱,一次可以,两次可以,那么五次十次可以吗?我爱生命,可我也要生存,你以为我不想医好病人?可他就那么多钱,我就只能在有限范围内用药,巧妇难为无米之炊呀,医疗保障的缺陷,为何要医生来担骂? 
     综上所述,不做医生,那些骂医生的人,有本事,你们来做。



     
    婺州流水 @ 2008-11-10 13:34

    托马斯行为测评的历史背景可以追溯到上个世纪二十年代末期。心理测试最初只是用于病理研究。1928年,美国心理学博士Maston发表了《正常人的情绪》,在书中提出了人的行为与环境之间存在必然关系。Maston的观点在此后若干年不断地被英、美及其他国家的心理学者和专家证实,这其中包括:Gordon(1953),Denton(1954),LaForge(1955),Suczek(1955),Clarke(1956)等等。上个世纪六十年代初,工业心理学家Thomas Hendrickson将Dr.Maston的学说进一步发展而创立了DISC理论,托马斯测评工具PPA就将是DISC理论应用到工业领域的研究成果, 而Thomas Hendrickson本人是测谎仪的发明者。

    心理测评工具有很多,有的针对性格,有的针对智商,有的针对思维,托马斯测评是针对人的行为特征。行为是人的性格最外沿之部分,性格函概的内容复杂多样,性格分析对于企业来说没有多大的价值和意义,而行为特征是性格的外在表现,体现了个体在不同环境下的做事风格,尤其在职场的工作风格和行为倾向。个体的行为风格与其职务胜任力、与他人的沟通、团队建设、企业文化发展等具有重要研究价值和意义。个体差异性对组织的价值、局限性和冲突等密切相关。

    员工的胜任力是指员工在某一特定职位,直接导致其成功或失败的行为因素。行为特征分析PPA考察个体在不同环境下的行为风格、近期是否存在压力、内部情绪驱动力、内外部激励因素、同他人或团队的和谐度。

    90年代初期出现了一门新的学科:组织行为学,PPA测评对于组织如何观察和评价其个体的行为风格提供了科学的方法和经验,PPA与16PF等测试性格的工具最为不同的一点就是:我们站在企业的立场,考察和评估个体的行为倾向和工作风格,突出个体与工作及职务重要相关的深层问题,发掘个体对于组织的价值和局限性。在PPA提供的信息里,有很多报告模型是几十年国际研究和工作现场观察的结果,这些报告向经理和人力资源总监提供每位候选人的工作风格方面的可信而极具针对性的参考信息。

    托马斯测评工具PPA的研制在最初是针对全人类而不是仅仅针对西方人。人类之间的个体差异性远远大于国籍、种族和民族的差异性,心理测评关注的是个体间的差异性,比如PPA测试量表中的24道题中有一部分是考察人的潜意识的。托马斯测评是建立在心理学研究的基础上,而不是建立在任何文化意识层面的。PPA的理论基础DISC多年来被广泛地验证和使用,以DISC为理论基础的测评系统目前拥有世界上最大的数据库。托马斯测评融合了五十多年以来、在世界范围内的不同公司不断地对工作行为风格的评估经验,行为特征分析(PPA)已经在55个国家的75,000多家企业使用,拥有53种不同语言的译本。

    托马斯测评软件的中文本土化工作进行了一年多,软件文字的翻译,量表在社科院心理研究所和北大心理学研究协会的审核。托马斯国际非常注重与权威机构的合作,2004年5月17日到18日,托马斯国际中国应中科院心理所时勘教授之邀出席了在沈阳师范大学举办的社会经济转型期的人力资源开发国际论坛暨人力资源开发与管理科学院成立大会。会议期间,来自南非的托马斯国际亚太地区国际发展部经理肖恩先生向参会的各界人士做了南非转型期的人力资源开发与管理方面的经验介绍,在与会者中间得到强烈反响。

    在中国的常模建立部分,我们是以行业为组别,以不同的企业为单元,以不同团队不同职位为单位进行常模的建立。需要提到的是,尽管是同一职位,在不同企业由于从业情况不同、企业文化和职务要求不同,职位的模型也不一样的,如果企业改组、公司兼并或领导人发生变化等等,职位模型也会发生变化。

    我们拥有强大的专家队伍,测评不是盲目的测来测去,目的是帮助企业选择合适的人,优化人员架构。我们会和企业管理方沟通测评结果,提供人事解决方案,根据企业的需要进行人员的培训和辅导,从而让企业真正通过测评而受益,这是为迎合广大中国用户的需求。


     
    婺州流水 @ 2008-11-10 13:32

    DISC 理论

    行为特征分析PPA 始源于1928年美国哈佛大学心理学博士马斯顿的著作《正常人的情绪》,其基本理论认为:人类的行为特点是内因和外因两个维度共同作用的结果。外部维度定义为环境维度,是一个介于敌对和友好对立两极之间的连续体。内部维度为行为维度,可以表述为随着连续体而从被动向主动变化的行为反应维度。这个两维空间形成一个坐标,据此把人类行为典型的行为模式分为下列四种类型:
     · 支配型——在敌对的环境中变得活跃。
     · 诱导型——在友好的环境中变得活跃。
     · 屈从型——在友好的环境中被动服从。
     · 遵从型——在敌对的环境中小心做出试探性反应来降低对抗的程度。
    当然大部分人能够在不同时候表现出不同的行为类型。此外,人们也相信一个人可以通过学
    习和强化形成一种特定的行为方式,从而突出其行为类型中的某些方面而忽略其他方面。
    从20世纪50年代开始,不断的有学者做了一些深入的研究认证了马斯顿提出的上述假设,即行为可以用两轴/四维模型来加以测量。这些人包括:Gordon (1953), Denton (1954), LaForge (1955), Suczek (1955), Clarke (1955), Clarke (1956)。


    历史上流传下来很多关于如何成功领导他人的古老法则。可以大致总结如下:
    目标清楚: 你必须明确自己的目标,并执著地去追求。
    能力: 你必须掌握有效的方法,并娴熟地加以运用。
    坚持立场: 你的工作必须是正义的,不能和社会认同的基本价值相冲突,能够得到团队支持,同时与自己的行为价值观保持一致。

    作为现代的管理者和领导者,要创立成功的组织,我们需要一系列新的领导才能。这并不是要抛弃已知的成功法则,而是要再发现,并更加深入地理解这些关于成功的深刻见解。
    彼得(Peter Scholtes)在他的《领导人手册》上提出六种新的领导才能:
    1) 能够从整个系统的角度来思考问题并知道怎样领导它。
    2) 能够在拟定规划和解决问题时发现工作的多个层面。
    3) 理解人类学习、发展和提高的过程,并能够引导真正的学习和提高。
    4) 了解人们并理解他们各自行为方式的原因。
    5) 了解体制、变革、学习和人类行为的相互依赖性和相互作用。知道其中一个怎样影响其它因素。
    6) 赋予组织远见和价值意义感,指导其方向和工作重点。

     

    DISC研究对组织的价值


    先根据曲线图上D(dominance,支配力), I(influence影响力), S(steadiness稳定性) 和C(compliance服从性)的高度(高出中心线)来确定他们的性格特点。然后运用下面的表格内容来更多地了解其行为的组织价值。
    高D 高I 高S 高C
    即使遇到反对意见或充满敌意的局面,仍然有动力来取得成果。
    ·获得成果
    ·积极采取行动
    ·挑战自己和别人
    ·做出决定
    ·质疑现状
    影响人们采取积极有效的行动
    ·激励他人行动
    ·激发热情
    ·建立人际关系
    ·留下良好印象
    ·传播乐观主义
    以一贯的方式稳步工作以取得预期的成果
    ·发展专业技能
    ·致力于目前的工作
    ·缜密地完成工作
    ·保持连贯性
    ·坚持不懈
    服从政策和标准以避免错误、冲突和危险
    ·关注细节
    ·保证质量,遵守指示
    ·监督和控制
    ·提高质量和工作标准
    ·发现事实,评估风险。

     

    调整自己管理别人
    在下面几页关于行为改进的指南中说明:要从雇员那儿得到更多的工作投入和最佳的业绩表现,管理者必须先学会调整他们自己的行为方式。成功的领导者总是不断地调整自己来促使他人达到最佳表现。然而大部分经理开始时会发现采取因人而异的处事方式有些困难。


    高D的经理倾向于在不请教他人或不考虑对他人的影响时快速做出决定。这种态度容易导致失败。自我意识很强的高D经理应通过改进行为来获取更好的成果并获得最大化的成功。

    高I的经理很少考虑到他们对别人的影响。他们会通过与别人交谈,运用其个人魅力、眼神交流和身体接触等方式与每个人建立私人关系,这种方式有时会遭到拒绝。自制的高I经理应通过改进行为来获得作为领导者应有的尊敬。

    高S的经理倾向于重视惯例和连贯性, 即使它们有时候是不合时宜的。这种程式化的回答会导致别人置疑现状并制造不安全感。一旦他们有能力改变,自信的高S经理应通过改进行为来为专业化的工作搭建稳定的平台。

    高C的经理对他人较严格,期望他人像自己一样细心而且逻辑严谨,这种方式有时会产生冲突。开明的高C经理应通过改进行为来确保每个人都有足够的弹性空间,都能按照自己的方式做到最佳表现。


    新的白金法则“人之所欲,施之于人”已取代传统的黄金法则“己所不欲,勿施于人”。托马斯相信如果要让雇员取得最佳业绩,我们就要了解他们的行为并去适应他们。只有通过这种方式,我们才能够激励他们,避免其深层的恐惧,以期望他们会做得最好。
    ‘一个有激情的人胜过四十个仅仅感兴趣的人。’E.M. 福斯特(E.M. Forster)

     

    显著的行为方式及其调整


    根据DISC曲线I确认他人的行为优势,并根据下表中的注意事项改进您的行为以表示对别人的尊敬。

     







    高D 高I 高S 高C
    ·努力控制局面并获得权力
    ·会打断别人
    ·急躁好动
    ·不耐烦
    ·关注要点
    ·非常热情
    ·态度友好
    ·大量手势
    ·生动地讲述经历
    ·善倾听者
    ·随和友善,从容镇静
    ·抵触变化
    ·不张扬,平易近人
    ·做书面记录
    ·严谨
    ·很谨慎地表达感情
    ·询问信息/细节



    ·让他们自己发现问题
    ·专注于业务
    ·就事论事,不谈感情
    ·谈判 协商
    ·谈论意见和看法
    ·询问他们的感觉
    ·笔录共识之处
    ·认可他们的想法
    ·建立关系
    ·坚持平稳节奏
    ·提出问题并倾听
    ·对他/她个人表示兴趣
    ·支持他们的观点
    ·提供保障
    ·系统,有组织性
    ·列举优点和缺点
    ·给出书面的东西
    ·提供证据



    ·对他们发号施令
    ·给他们太多的细致工作和规章制度
    ·做事耗时太久
    ·争论
    ·客观地就事论事
    ·让他们失去尊敬或自我价值感
    ·进行快速的变革
    ·改变常规或环境
    ·催促他们
    ·催促他们匆匆决策
    ·制造突然变化
    ·遗漏细节
    ·太概括

    用托马斯理论激励员工


    要为每名员工准备个性化的指导评估,需要DISC软件中“如何运用分析结果”的报告

     

    激励因素 D I S C
    结果/权力/挑战 认可
    (公众&伙伴)
    安全感/现状 规则/政策/信息
    在何种老板的指导下能达到最佳工作状态 · 率直的
    · 正直的
    · 商讨应承担的责 任
    · 民主开明的
    · 朋友式的
    · 认可他们的价值
    · 随和的,无拘束的
    · 和蔼可亲的
    · 关心他们,欣赏他们
    · 支持的
    · 愿意且能够和他们讨论关键行动
    · 给出详细指令和信息
    期望 · 摆脱控制,监督  和细节
    · 知道预期的结果
    · 新鲜多样的活动
    · 渴望获得成果, 衡量业绩
    · 进行谈判和协商
    · 命令和指导别人
    · 独立工作,开创 局面
    · 言论自由
    · 心灵收获
    · 与人互动,建立 关系
    · 和别人一起工作的机会
    · 对成就的认可
    · 说服,领导
    · 在组织中的威望
    · 摆脱压力和紧张的工作期限
    · 稳定的工作环境
    · 体制和程序
    · 成为团队一员
    · 需要耐心并能贯彻到底的专业工作
    · 欣赏和真诚
    · 倾听 乐意帮忙
    · 不要有不严谨或者是开放式的指令
    · 可以遵从的制度
    · 清楚的工作目标和要求
    · 不要为了变化而变化
    · 专业化和高标准、高精确度的工作
    · 秩序井然的环境
    · 所有的事实
    需要改善的行为是要努力做到: · 富有同情心
    · 进行咨询式的交 流
    · 成为团队一员
    · 更理解他人
    · 富有耐心
    · 善于倾听
    · 贯彻始终
    · 更好地控制情感
    · 更客观
    · 更严肃,更加寻根究底
    · 能够按时完成任务
    · 善于倾听者
    · 贯彻始终
    · 更快适应变化
    · 加快节奏
    · 能应付很多任务
    · 主动开创
    · 谈话中的一员
    · 从全局把握问题
    · 更独立
    · 当细节不重要的时候,不要太关注细节
    · 能够剪除不必要的细节来提高效率
    · 处理冲突时更加直截了当

    指导和管理


    高D
    高D类型的人在不利的场合中会变得活跃,鼓励他们最重要的是要:
    挑战他们 -给他们能够拓展其能力的艰巨任务;给他们较大的工作量,然后再加一些。让他们竞争,给他们施加压力。
    他们需要和渴望的是:
    · 自由和权威
    · 权力
    · 物质奖励
    · 发展的机会
    · 多样化
    · 创新
    高D的人在直率的经理下面工作得最出色,他可以与经理在个人的基础上平等的讨论任务。应布置给他们艰巨的任务来挑战他们并保持他们对工作的兴趣。
    他们需要学会:
    · 同情不是一种弱点
    · 放松不是一种罪过
    · 一定的控制是必要的
    · 每个人(包括他们)都有一个老板


    高 I
    高I类型的人在对他们有利的情况下会变得活跃,鼓励他们最重要的是要:
    认可他们 -对他们在公司内(也可能是公司外)的成就冠以荣誉。给予他们精神上的鼓励,以及和人们一起工作的机会和公众的认可等。
    他们需要和渴望的是:
    · 知名度
    · 威望和头衔
    · 团体活动
    · 友好的关系
    · 人,更多的人
    · 适宜的工作环境
    高I的人在开明的经理下面工作得最好,这个经理犹如朋友并在业务之外和他有交往。他们需要能与人互动并激励他人的工作。
    他们需要学会:
    · 时间管理对他们很有帮助
    · 最终期限真是非常紧急的
    · 个人的金钱管理是值得的
    · 有可能太过于乐观


    高 S
    高S类型的人在对他们有利的情况下仍会很被动,鼓励他们最重要的是要:
    欣赏他们 -给他们一个稳定,熟悉的工作环境。让他们负责需要耐心并能按照他们自己的节奏完成的专业化工作。给他们时间来准备以迎接变化。
    他们需要和渴望的是:
    · 欣赏
    · 真诚
    · 组织
    · 认可其忠诚的服务
    · 安全的环境
    · 专业化
    高S的人在随和友好的经理下工作得最好,经理需要拿出时间对他们个人和他们的工作产生兴趣。他们喜欢需要耐心并且必须有始有终完成的工作。
    他们需要学会:
    · 肯定是来自于最终的成果
    · 变化中存在机遇
    · 友谊并不等于一切
    · 朋友之间也需要一些约束


    高 C
    高C类型的人在充满敌意不友好的情况下会显得被动,鼓励他们最重要的是要:
    设定规则来保护他们 -让他们在制度下工作。要明确界定工作目标和要求。布置一些需要运用逻辑分析才能达到高标准的工作
    他们需要和渴望的是:
    · 秩序井然的环境
    · 个人的关注
    · 不要为了变化而变化
    · 团队参与
    · 肯定
    · 所有的事实
    高C的人在支持他们的经理下工作得最好,经理要足够开放并愿意随时与他们讨论主要的行动。工作需要强调准确性和计划性。
    他们需要学会:
    · 不可能总能得到所有的支持
    · 哪怕要复审也得按时完成任务
    · 再精确的职责描述也会有一定程度的变化
    · 详尽的解释并不能解决所有问题

     

     

     




     
    婺州流水 @ 2008-11-10 13:18

    处方药的营销有三重境界:

    第一重境界:关系营销

    第二重境界:循证营销

    第三重境界:概念营销

    国内医药企业的处方药营销几乎全部停留在第一重境界;绝大部分外资和/或合资企业的营销属于第二重境界;个别有远见卓识的外资和/或合资企业采用了第三重境界的营销,取得了有目共睹的骄人业绩。

    靠第一重境界的关系(带金)营销完成原始积累的国内企业,如果不提升营销的水平,就必然会在越来越严峻的市场竞争中落败。
    本文发表于博锐|boraid|
    概念营销并非是外企的专利,只要有想法、有办法,国内的产品同样可以进行成功的概念策划。

    成功的处方药概念营销能够确定新的竞争框架,在众多的竞品中脱颖而出,达到迅速在医生心目中确定领先地位的效果。

    处方药概念营销分类:

    1、疗法概念:

    定义:一种新的治疗常规或标准(类似于临床治疗指南或真正发展为指南)。

    策略:1、将自己的产品置于疗法概念中的有利位置;

       2、向临床医生推广该疗法;

       3、临床接受了该疗法则自然确定了该产品的竞争地位。

    案例:北京萌蒂(专业生产治疗癌痛的处方药)推出的《癌痛治疗三阶梯》,遵循根据个体病情轻重逐级给药的原则:

    轻度疼痛给予非阿片类(代表药物为意施丁),为第一阶梯;

    中度疼痛给予弱阿片类(代表药物为奇曼丁),为第二阶梯;

    重度疼痛给予强阿片类(代表药物为美施康定),为第三阶梯。

    《癌痛治疗三阶梯》因为有理有据,又能简化临床医生的处方选择过程,在作为一种治疗规范在全国推广后,迅速地被临床接受,从而确定了萌蒂的意施丁、奇曼丁、美施康定等多个产品的竞争地位,营销取得极大的成功。





    2、机理概念:

      定义:对药物发生作用的原理进行提炼,创造新的概念。

      策略:1、深度挖掘该产品发挥药理作用的各个环节,找出关键点;

             2、全面梳理临床分类标准和概念,找出机会点;

            3、用上述关键点弥补机会点,并赋予逻辑的概念名称。

      案例:杨森吗叮啉的“胃动力”。吗叮啉为外周多巴胺受体阻滞剂,直接作用于胃肠壁,可增加食管下部括约肌张力,防止胃-食管反流,增强胃蠕动,促进胃排空,协调胃与十二指肠运动,抑制恶心、呕吐,并能有效地防止胆汁反流。上述的都是药理和生理学专业术语,这些专业词汇虽然医生都能够理解和接受,但是不容易记忆,所以杨森经过加工,提炼出一个词“胃动力”,“胃动力”指的是胃肠道平滑肌蠕动,是一个生理学范畴的概念,但是经过提炼和后续推广,胃动力不足从一种消化不良的内在表现变成了病因,变成了一种分类标准,并快速造就了吗叮啉的成功。“胃动力”概念的成功还表现为很容易被普通消费者接受,吗叮啉转为OTC后这个概念更是被表达的淋漓尽致,为营销成功立下汉马功劳。



    发展处方药概念的总体思路:

    处方药的概念发展不能信马由缰,必须遵循严密的流程,总体思路包括以下三个步骤:

    1、 建立假设

    2、 搜集证据

    3、 建立逻辑

    建立假设:结合市场机会、临床进展、竞品策略对产品进行深入分析,寻找关键点和机会点,提出概念假设;

    搜集证据:在此概念下寻找证据,搜集国内外专业文献,听取专家意见,按照循证医学的原则罗列出A类B类和C类证据;

    建立逻辑:对所有证据进行结构化处理,在逻辑推理的基础上提炼出概念。

    最终的概念必须符合以下评价指标:科学性;创新性;引导性;

    科学性指的是不但要有循证依据,还要符合逻辑,这样才能够被专业人士接受;创新性指的是不但概念新颖,还要符合国内外主要学术潮流;引导性是最终目的,指的是或者在新概念中明确自己的竞争地位,或者成为新概念的代表药物。

    发展处方药概念的原则和方法:

    一个原则

    必须坚持以科学证据为本的原则。

    处方药的概念发展不是一个创意过程,而是逻辑推理的结果,像目前很多OTC尤其是保健品那样凭空编撰概念是行不通的。

    三个方法

    1、联合其他产品共同形成治疗常规并赋予临床学或医学哲学高度的概念

    如通过医学模式由生理学治疗模式向社会-生理-心理模式的转变,可以带动抗抑郁药的推广。如癌痛治疗三阶梯。

    2、 将生化、生理、解剖学的机理运用到临床

    如上述的吗叮啉。

    3、 对现有临床概念进行梳理和整合,创造新的概念

    如笔者2003年为丽珠的“达吉”创造的新的消化不良概念“酶缺乏性消化不良”。丽珠代理销售的韩国产品“达吉”含有多种消化酶和熊去氧胆酸,其中多种酶能够在消化道内精确定位释放,可以说,在消化酶制剂中“达吉”确实是一个好产品,此不赘述。此前,丽珠以200万人民币的年服务费聘请一家著名外资广告公司制定了推广策略,主推消化酶的精确释放优势,市场反应不佳。

    笔者通过研究发现,“达吉”面临的难题不是在消化酶品类中的地位问题,而是整个消化酶品类整体低迷的问题。当时的消化不良医学分类有两种(如右图):一是分为器质性和功能性;一是分为动力性和化学性。如右图所示,这种分类对“达吉”有两个不利之处:第一,分类中没有提到酶缺乏,“达吉”没有根基,不容易被医生想起;第二,即便是“达吉”能够成为化学性消化不良竞争框架中的的代表产品,和动力性的、器质性的也是并列、对立、排斥的关系,和吗叮啉会形成直接的竞争。



    一,分类中没有提到酶缺乏,“达吉”没有根基,不容易被医生想起;第二,即便是“达吉”能够成为化学性消化不良竞争框架中的的代表产品,和动力性的、器质性的也是并列、对立、排斥的关系,和吗叮啉会形成直接的竞争。

    进一步对国内专家进行深访,发现了两个关键点:第一,所谓的化学性消化不良其实就是消化酶缺乏造成的;第二,消化酶缺乏与否与其它分类不排斥,也就是说,动力性的,器质性的和功能性的消化不良都有可能有消化酶缺乏,当然也可能不缺乏。

    现在的情况比较明朗,那就是推出“酶缺乏性消化不良”概念,把消化不良分为酶缺乏性和酶不缺乏性,其中酶缺乏性消化不良与器质性、功能性和动力性是交叉关系,而不是并列排斥关系,把“达吉”定位为“治疗酶缺乏性消化不良的第一选择”,含有多种消化酶,精确定位释放等产品特点作为支持理由。“达吉”从一个“边缘人”变成不可或缺的治疗药物,和其他治疗胃病的药物由原来的竞争关系变成了联合用药关系。将原来的化学性消化不良概念淡化。



    小结:

    处方药概念营销的意义在于:

    1、 通过概念的推出引领新的分类标准,建立新的竞争框架,确定在新的竞争框架下的领先地位,迅速在竞争中取得优势地位。

    2、 医生只要接受这个概念就会接受该产品,这个概念是谁提出的,谁就是这个概念框架下的所有产品的第一选择(最起码在几年内是,除非有更具竞争力的第二代产品推出)

     





     
    婺州流水 @ 2008-11-06 15:56

    发布人: 发布时间:2008-11-6 点击数:


    11月2日,第104届中国进出口商品交易会(下称“广交会”)医药保健品类商品正式开展。“参展企业普遍反映第一天的成交形势明显好于预期。”中国医药保健品进出口商会中药部张中朋向《医药经济报》记者表示,受金融风暴冲击,本次参展的医药企业普遍对签单形势持谨慎态度,但医药展期首日2461.9万美元的成交额,表明之前企业的预期过于悲观。 

        据了解,参展企业普遍反映首日客商到会情况大大好于预期,尤其是来自南美、中东和东欧的客商较多,也有少数企业表示欧美客商多于往届。记者在展会现场看到,不少海外客商在感兴趣的展位逗留许久,有些客商甚至已经开始与参展企业讨价还价。 

        风暴影响尚未显现 

        “金融风暴对于实体经济的影响尚未明显显现,尤其是大部分医药外贸企业目前基本没感觉到风暴冲击。”中国医药保健品进出口商会副秘书长崔彬在接受本报专访时表示,即使受到金融风暴波及,医药行业真正明显感觉到影响应该是在明年上半年。 

        崔彬指出,从今年1~9月海关统计数据看,医药商品进出口仍呈上升态势。今年前三季度,医药行业进出口总额达367.34亿美元,同比增长31.2%,其中中药产品进出口额达12.9亿美元,同比增长17.5%;西药类产品为236.6亿美元,同比增长32.9%;医疗器械类为117.8亿美元,同比增长29.5%。单看出口数据,今年前三季度,我国医药产品出口额达241.66亿美元,同比增长35.4%,其中,中药出口达9.6亿美元,同比增长13.66%;西药出口额为151.9亿美元,同比增长38.4%;医疗器械类出口额为80.15亿美元,同比增长32.97%。 

        “金融风暴只是影响医药行业走势因素的其中一个而已。”崔彬向记者列举了目前其他影响医药行业运行的十大因素:环保压力、原材料涨价、人力成本及用工连续性问题、出口退税、汇率变动、产品质量标准的提高、知识产权、医改、医药管理政策与国际市场的接轨和进出口技术门槛。他认为,本届广交会医保产品签单情况不会出现同比大幅下降的情况。“即使有波动,也不会太大”。 

        药企签单心里没底? 

        在展会现场,四川省医药保健品进出口公司财务总监雷宪坦承,出口退税率的调整和汇率的变动等因素更让企业“心里没底”。“从签单到发货,整个过程至少需要4~9个月,而期间各种因素变化太快,令企业措手不及。”她表示,去年这个时候该公司欧美地区的合同基本签订完毕,但今年考虑到汇率、出口退税等不确定性因素,明年合同怎么签企业还没有对策。 

        另外,雷宪指出,“三聚氰胺”事件的发生也使不少外商质疑中国产品的质量而不敢与之签订合同。她估算,由于这一事件的影响,公司已有60%的被采购量减少。她呼吁有关部门能够在这个关键时期稳定相关政策,让企业吃上“定心丸”。同时希望相关机构利用各种时机在海外宣传中国企业,帮助企业树立良好健康的形象。 

        据记者了解,并不是所有企业都对金融危机带来的影响表示悲观。

    有企业认为,欧美经济受重创,对中国产品的需求会明显上升,原先偏好名气响、档次高的“欧美造”产品的客商,为节约成本也将适时转向“中国造”,这对中国药企扩大市场占有率,尤其是与欧美同类产品争抢客源十分有利。 
        上海艾可杰生物高分子材料有限公司经理陈立新认为,在金融风暴冲击下,那些战线放得太长的大企业会首先受到冲击,而具有核心竞争力的小企业则容易“转身”。 

        “大企业扩张过渡,资金链一旦出问题,管理和人员成本就会高涨,进而带来一系列问题。而小企业比较灵活,可以快速调整平衡。”陈立新坦承,他们采取的方式是主动出击,广交会后,他还将亲自赴海外推广产品。“行业遭遇寒冬很正常,就像一年有四季,寒冬过了春天就会来,寒冬更是企业主动出击、把握机会的时候。” 

        外贸风险亟需防范 

        崔彬认为,虽然今年第四季度的进出口形势不会呈明显下降趋势,但受去年以来原材料涨价及汇率波动等多重因素影响,尽管外贸企业的订单并未明显减少,但利润却受到了挤压,可能存在价升量减的情况。崔彬向记者表示,医保商会正在开展相关培训,以帮助企业应对或有风险,同时建议医药外贸企业购买“出口信用保险”,防范或有风险。“目前客户受金融风暴影响较大,我出口企业很可能会有较大的收汇风险。” 

        在参展现场,甘肃美迩康进出口有限公司一位负责人向记者表示,公司产品主要出口至亚洲及欧美,之前每年都有五六百万美元的出口额,今年只有300万美元。虽然公司顺势调高了价格,但并不能抵消成本的不断上涨,同时考虑到客户的接受程度,今年他们已对不少中小型订单的客户采取了让利措施。她表示,目前公司并未参保出口信用险,因为在客户信用认证方面,公司已经总结出一套经验。这位负责人透露,公司10多年前曾经在出口客商信用方面吃过亏,但这一问题已基本解决,老客户基本通过银行信用证检验其信用,对于新客户则采取汇款后再发货的方式,以降低或有风险。 

        江苏汇鸿国际集团医药保健品进出口公司负责人则表示,由于担心客户发生资金链断裂进而波及公司已签合同,他们已在考虑购买出口信用保险。“目前情况下,还是要谨慎一点,防范风险是第一位。” 

        相关消息 

        参展药企共签“质量控制倡议书” 

        一段时间以来,国际社会质疑中国药品质量的事件时有发生,近期发生的“三鹿奶粉事件”,更是对中国产品的信誉造成灾难性影响。为此,11月2日,中国医药保健品股份有限公司、浙江省医药保健品进出口有限责任公司、上海市医药保健品进出口公司、四川省医药保健品进出口公司、广东省医药保健品进出口公司等近40家第104届广交会参展药企共同签订了关于“加强药品质量控制的倡议书”。 

        据了解,作为药品生产和出口大国,中国药品出口到近200个国家和地区,出口药品质量问题不仅关乎国家声誉和医药行业信誉,也直接关乎使用人的生命和健康。中国医药生产企业和外贸企业都有责任确保中国出口药品的质量,维护中国医药行业和出口药品的信誉。为此,倡议书签订企业承诺将共同遵守以下两项原则:一是药品生产企业加强对生产全过程的质量控制,在严把进料关、生产管理关、出厂关等“三大关卡”的同时,进一步完善产品质量管理档案;二是药品出口企业加强采购和出口环节质量控制。

    中国医保商会副秘书长崔彬在签订仪式上指出:“质量是中国企业参与国际市场竞争的生命线,药品质量尤其如此。为此商会向所有药品生产、出口企业发出倡议:尽最大努力确保出口药品质量,坚持正当市场竞争,自觉遵守国家药品经营管理法规和进口国相关法规,维护药品出口经营秩序,维护国家、行业和企业信誉,促进中国药品出口稳定健康持续发展。”